官宣:醫保個人賬戶取消!年底前完成,餘額將清零?-寶順財務 

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官宣:醫保個人賬戶取消!年底前完成,餘額將清零?

來源:www.hzbscw.com 時間:2020-12-21 00:00:00瀏覽次數:1126次

再幾天,2020年就要過完了,在年底前,還有一件大事需要各位小夥伴知道。

早在2019年,國家醫保局和財政部聯合發佈《關於做好2019年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》,對醫保個人賬戶的去留下了定論。該文件規定:“實行個人(家庭)賬戶的,應於2020年底前取消,向門診統籌平穩過渡;已取消個人(家庭)賬戶的,不得恢復或變相設置。”



消息一經發出,引起了一陣熱烈討論,如今臨近年尾,一些政策的重點內容,這裏還需要和各位小夥伴一起回顧下。

01
醫保賬戶取消,指的是啥?

取消的是居民醫保個人賬戶,跟職工醫保沒關係。

文件當中所指的城鄉居民醫保的個人(家庭)賬戶,與人們通常理解的醫保個人賬戶並不是一個概念。提到醫保個人賬戶,大多數人的第一反應的都是職工醫保的個人賬戶。
我國城鎮職工基本醫療保險按統籌管理,分成2個帳戶,即統籌帳戶和個人帳戶。
其中個人賬戶專門用來存儲參保人繳納的保險費和用人單位繳納的按一定比例劃入的資金。這個賬戶中的錢都屬於參保人自己,可以用於報銷之外的醫療費用,如在定點藥店購藥等。

而對於城鄉居民醫保的個人賬戶,很多參保人根本沒聽說過這回事。確實,很多地區的城鄉居民醫保根本就沒設過個人賬戶。

02
 取消个人账户不等于“医保清零” 

城鎮職工醫保個人賬戶不受影響,醫保個人賬戶從未清零。

那爲什麼文件裏說要取消城鄉居民醫保的個人(家庭)賬戶呢?

這是因爲前兩年,在城鎮居民醫保和新農合統籌爲城鄉居民醫保的過程中,原新農合、原城鎮居民醫保中有個人(家庭)賬戶的,也帶進了城鄉居民醫保。

有的地區在統籌城鄉居民醫保的過程中,設置了個人(家庭)賬戶進行過渡。因此,現在部分城鄉居民醫保中也有個人(家庭)賬戶的存在。所以,這則規定僅是涉及很少的一類人。

而這次國家醫療保障局和財政部聯合發佈的《通知》針對的是城鄉居民醫保,並不是所有醫保個人賬戶。也就是說,只有城鄉居民醫保中的個人(家庭)賬戶會被取消,而城鎮職工醫保中的個人賬戶不會受到該《通知》的影響。

對於那些存在個人賬戶的城鄉居民醫保參保人員來說,也不用擔心個人賬戶取消,社保卡里面的錢就會清零。對於醫保個人賬戶,從來未有過清零的情況,當年未使用或未使用完的,可以結轉下年度繼續使用。
03
 我的医保待遇会降低吗?

城鄉居民醫保個人(家庭)賬戶取消並不會降低居民的醫保待遇,而是通過推進門診統籌進行替代實現的。門診統籌有利於提高城鄉居民醫保基金共濟能力、增強基金共濟效應,能更好的保障城鄉居民醫保待遇,爲參保羣衆提供更多實實在在的權益。

國家醫保局表示,城鄉居民醫保個人(家庭)賬戶取消並不會降低居民的醫保待遇。



各地推進門診統籌後,可將門診小病醫療費用納入統籌基金支付範圍,常見病、多發病的門診醫療費用均可報銷,比例在50%左右。



中國社會保障學會祕書長、中國人民大學副教授 魯全:個人賬戶的錢本來是你自己交的,這時候如果用個人賬戶支付的話,就意味着完全是由你個人在承擔醫療的費用,現在我們把個人賬戶取消之後,就意味着無論你是大病還是小病,這些費用都從統籌基金裏面出,就意味着大家用共同的錢幫助那些產生了大額醫療費用的人,纔是醫療保險的基本邏輯。

同時,爲減輕參保羣衆的門診大病負擔,對於一些主要在門診治療且費用較高的慢性病、特殊疾病,如惡性腫瘤門診放化療、尿毒症透析、糖尿病患者胰島素治療等的門診醫療費用,也納入統籌基金支付範圍,並參照住院制定相應的管理和支付辦法。



中國勞動社保研究院醫保室主任 王宗凡:特別是年度費用比較高的一些門診的慢性病,它納入到大病統籌的基金,就跟住院放在一起來報銷,那麼報銷的水平也比門診的報銷水平更高。

就是說它並不會降低待遇,甚至我認爲待遇可能是一個提升。

 個人醫保賬戶誤讀 
 和你息息相关 

個人醫保賬戶年底就沒有了?醫保卡里的餘額會清零?取消後享受的醫保待遇會下降?…這些謠言你信了嗎?










相信這一系列措施將爲城鄉居民享受醫保待遇提供更加良好的價值,我們應當抱有期待!

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